学院（编号） 年 号
学号
学生姓名
学生班级
学年学期
课程名称
任课教师
考试性质
成绩
复 查 原 因
申请人： 年 月 日
课程所在学院复查意见
查卷教师签字 ： 系（部）主任签字： 年 月 日
注：1、学生对成绩有疑问或异议的，填写此表交至学生所在学院；
2、学生所在学院将此表交至课程所在学院复查，并向学生做出明确答复；
3、复查成绩确有问题的，教师需填写《北京信息科技大学教师更正成绩申请表》。
